西安邮电大学学生返校健康承诺书(如有需要,请下载附件)
本人是 学院 专业 班学生
身份证号 电话
在此,本人郑重承诺:
本人及家庭成员在过去14天体温正常,无咳嗽、腹泻等不适症状,未接触过发热咳嗽等疑似或确诊病例。
本人及家庭成员过去14天无国外及重点地区旅居史。
本人及家庭成员过去14天没有与国外及重点地区人员密切接触。
本人无正在医学观察期中的家庭成员。
我对以上信息真实性负责,返校前行程轨迹明确和每日健康打卡数据真实,能够自觉遵守《中华人民共和国传染病防治法》,如因信息不实引起疫情传播和扩散,接受学校纪律处分并承担相应法律责任。
学生签名:
学生家长签名:
签订日期:2020年 月 日